坏疽性脓皮病患者再次入院治疗，探寻病因，病情难愈与这个因素密不可分！

点击咨询文章来源：昆明皮肤病专科医院发表时间：2023-01-17 17:31:51

今日坐诊专家：王医生董医生邹医生门诊时间：8:00—21:00（无假日专科）预约

作为云南省首家皮肤病专科医院，近年来昆明皮肤病专科医院充分发挥党建引领作用、党支部的战斗堡垒作用和共产党员的先锋模范作用，积极推动医院党建工作与业务工作有机融合。长期以来，助推国家健康乡村建设，选派医护团队下乡驻点支医、为医疗条件落后地区送医送药；对因病致贫、因病返贫的困难群体、罕见病患者提供医疗救助；指派骨干医师走上大学讲台，为医学院校学生传授临床系统知识，开展线上、线下全省巡讲，为我省医疗卫生事业培养造血型人才……昆明皮肤病专科医院在实际工作中，不断推动医院党建工作与业务工作的交叉融合，以党建促进医疗服务能力的提升，为建设高质量高水平的现代化专科医院提供坚强有力的政治保障和思想引领。

11月14日，一个熟悉的身影再次来到包胜主任的诊室，他就是三个月前曾在我院确诊为患有坏疽性脓皮病的杨先生，三月前，经过在院月余的系统化治疗，治疗期间包主任十分关注患者的情绪状况，对症施治的同时亦重视患者的心理疏导，出院时，杨先生全身瘙痒不适等症显著好转、皮损趋于消退，病情已处于退行期。却不曾想，这次，杨先生的状况居然比上次更为严重了.......

首次住院时，包胜主任和刘利琴主任共同为患者会诊

11月14日，一个熟悉的身影再次来到包胜主任的诊室，他就是三个月前曾在我院确诊为患有坏疽性脓皮病的杨先生。三月前，经过在院月余的系统化治疗，治疗期间包主任十分关注患者的情绪状况，对症施治的同时亦重视患者的心理疏导，出院时，杨先生全身瘙痒不适等症显著好转、皮损趋于消退，病情已处于退行期。却不曾想，这次，杨先生的状况居然比上次更为严重了.......

此番前来，杨先生后脖颈、前胸、右下腹、左臂、骶骨处均存在皮肤破溃。提及缘由，杨先生表示，这是出院后在贵州省当地医疗机构对创面进行了手术切除后，创面迟迟无法愈合。原来，出院后，杨先生常常觉得创面疼痛难忍，总觉得在疼痛的深处，有异物在里面四处钻窜，于是手经常不自觉的抠挤创面，每次总能在里面取出皮脂腺状物，只有这样，杨先生才能得到片刻的舒服与安心，但是也正是这样才导致创面引发一系列感染并迁延不愈。

出院后病情反复，求治无果后，杨先生和爱人再次辗转来到我院，希望能得到院内的救治与帮扶。在长达16年的时间内，杨先生已经走遍了祖国的大江南北，遍访名医，花了数十万余钱，如今病情不见起色，他痛在身上，急在心里。得知我院可以根据病患的家庭情况和病情严重程度给予适当的费用减免，杨先生十分感激。

此前，为了能对杨先生的病情做出准确评估，包胜主任与原云大医院皮肤科专家王正文教授、王朝凤教授、孙东杰教授、周舒教授连线将病患情况一一告知，共同探寻病情缘由。11月15日，杨先生入院第二天，病情的特殊性和复杂性引起了各位专家的重视，业务院长郭宪法、门诊部主任邬继坤、云南省老年病医院皮肤科主任吴潞明教授一早便和包胜主任一同来到杨先生的病房共同会诊。

包胜主任与我院北京专家门诊周舒教授共同为患者会诊

为了更为直观的观察患者的创面，包胜主任揭开了周身创面上覆盖的纱布，开始向各位专家教授详细阐述患者的病情病史：“杨先生刚来时原发皮损水肿，形成溃疡，境界清楚，边缘淡蓝色，增厚隆起，有时呈高低不平和潜行破坏，中央溃疡基底呈红色，深浅不一，像火山口，表面附有黄绿色脓液，溃疡周围绕有红晕。” 多年迁延不愈，杨先生曾在上海、福建、浙江、杭州、贵州、省内等各大三甲医院做过多项检查、住院月余进行系统治疗后，见情况好转后出院，不久却又再次复发，他曾先后被诊断为匐行性穿通性弹性纤维病、坏疽性脓皮病等不同的病情......

经过仔细清创后，杨先生鲜红色的肉芽组织格外惹眼，包胜主任只轻轻触碰患处边缘，患者便疼痛难耐，忍不住用手快速抓挠患处周围，连忙让主任开一些止疼的药物缓解疼痛，看到杨先生被疾病缠身，痛苦异常的样子，包胜主任和各位专家立即到诊室为杨先生制定详细的治疗方案。

患者清创后症状图

经过联合会诊，院内专家们认为杨先生除患有坏疽性脓皮病外，其实还和精神因素有着紧密的联系。经过和杨先生及家属了解得知，杨先生平日里痒痛难忍时，除了用手扣挤还会用未经消毒的挖耳勺等工具探入创面深处，直到把溃疡内的皮脂腺状物取出才肯罢休，否则，这种不适的状态会一直持续，让人心情烦闷、焦虑紧张。这种病发症状正好与寄生虫妄想症状如出一辙。

院内专家共同在诊室讨论患者病情、制定治疗方案

寄生虫妄想是一种精神心理疾病，患者本身没有寄生虫感染，但常常坚信自己感染了寄生虫，且病情十分严重，临床表现为皮肤瘙痒或刺痛感，严重者伴有皮肤溃烂、萎缩、焦虑等。这种妄想倾向可由皮肤瘙痒的疾病引起，好发于青年人和中老年群体，也可由药物、精神病史而诱发。此病可通过药物结合心理治疗改善，一般预后良好。因此，杨先生治愈此病的根本在身更在心，心理疏导也是对于治愈疾病重要的一环。

此外寄生虫妄想也有许多并发症，例如人工皮炎、感染、焦虑症，当患者搔抓过度时，导致皮肤破溃，细菌和病毒入侵容易引起感染，导致皮肤水疱、溃疡、疼痛。

皮肤作为人体最大的可见器官，它不仅是躯体与外界环境接触的屏障,也是接受外界信息的重要器官，从心身医学观点看,它是反映情绪变化和直接接受情绪影响的器官。自然环境和社会环境的刺激不仅会引起皮肤生理的变化而发生皮肤疾患,精神心理的变化也可以引起皮肤疾患并影响某些皮肤病的过程。

不仅是坏疽性脓皮病，湿疹、白癜风、银屑病、脱发和斑秃、荨麻疹、系统性红斑狼疮、痤疮等皮肤疾病的发生也常常与情绪变化和精神因素紧密相关。因此，在诊断和诊疗皮肤病时，精神因素是不可忽略的重要部分。

经过整合多位专家意见，对于杨先生的病情，专家们认为，首先应采用中药水疗法，以达到减轻局部疼痛、消水肿和消炎杀菌的作用，在清创换药时针对不同创面部位分别采用含银敷料、1：8000高锰酸钾、烧伤膏敷于各个患处，抗炎抑菌，创造湿性环境，利于肉芽组织生长，再在全身皮损处，进行LED红光照射治疗，达到增强细胞的新陈代谢，促进糖元含量增加，蛋白合成和三磷酸腺苷分解，促进细胞合成、创面愈合。

#通络止痛杀菌止痒#

SRT照射治疗结合红光照射

此外，免疫制剂的介入也是必要的，提高自体免疫能力；安神镇静，提高患者睡眠质量；再结合SRT-100照射治疗，减少皮脂腺分泌，防止诱发加重瘢痕，同时可镇痛、止痒，缓解自觉症状。确保在治愈创面的同时，尽可能减轻患者的治疗时产生的痛苦，并高度关注患者的情绪状态，结合心理治疗同步辅助，疏解安抚患者，避免过度紧张、焦躁。

皮肤科医生提醒

皮肤病形态学有3千多种，若市民朋友们发现身体出现瘙痒疼痛，行为符合寄生虫妄想症状时，建议患者第一时间到专业、权威的医疗机构做相关检查，经皮肤科医生诊断确诊该病时，应以情绪安抚、精神疏导为主，患者也应控制抓挠行为的发生，避免造成溃疡面扩散和感染，加重病情。